Inschrijfformulier Obligatielening Bouw Vereniging HOH Beneden Leeuwen

Deelname

Deelname door natuurlijk persoon

Deelname door rechtspersoon

Naam en voorletters:(Vereist)

Voorletters Achternaam

M/V(Vereist)

Man

Vrouw

Bedrijfsnaam(Vereist)

Naam

Statutaire vestigingsplaats(Vereist)

Adres(Vereist)

Straat + huisnummer Plaats Postcode

KvK inschrijfnummer:(Vereist)

Fiscaal nummer:(Vereist)

Vertegenwoordigd door:(Vereist)

M/V(Vereist)

Man

Vrouw

Geboortedatum:(Vereist)

Geboorteplaats:(Vereist)

E-mailadres(Vereist)

E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen

Telefoonnummer (overdag):(Vereist)

IBAN rekeningnummer:(Vereist)

Een geldig paspoort of ID moet worden geüpload(Vereist)

Sleep bestanden hierheen of

Max. bestandsgrootte: 10 MB, Max. aantal bestanden: 1.

Een volledig ingevuld UBO formulier uploaden(Vereist)

Sleep bestanden hierheen of

Max. bestandsgrootte: 10 MB, Max. aantal bestanden: 1.

Aanvullende informatie kan worden opgevraagd.

Recent uittreksel uit de KvK (maximaal 3 maanden oud) moeten worden geüpload.(Vereist)

Sleep bestanden hierheen of

Max. bestandsgrootte: 10 MB, Max. aantal bestanden: 1.

Aanvullende informatie kan worden opgevraagd.

Aantal Obligaties (minimale afname: 1):(Vereist)

Nominale waarde per obligatie - €1.000,-

Totaal bedrag

TOT SLOT VERKLAART MEN(Vereist)

Selecteer precies 4 keuzes.

zorgvuldig kennis te hebben genomen van de volledige inhoud van het Informatiememorandum inclusief bijlagen, en in het bijzonder de Obligatievoorwaarden, waarin zijn/haar rechten als Obligatiehouder zijn bepaald;

het bepaalde in het Informatiememorandum inclusief bijlagen, en in het bijzonder de Obligatievoorwaarden te begrijpen en uitdrukkelijk te aanvaarden, met inachtneming en aanvaarding van alle risico’s die aan de Obligaties zijn verbonden, en dat hij/zij zich aan het bepaalde in het Informatiememorandum, en in het bijzonder de Obligatievoorwaarden, gebonden acht; (Vereist)

in het bijzonder er mee in te stemmen dat zijn/haar rechten als Obligatiehouder onder de Obligatielening Bouw worden uitgeoefend door de Stichting Obligatiehoudersbelangen in de mate en op de wijze als nader bepaald in de Trustakte, en dat de uitoefening door, en positie van, de Stichting Obligatiehoudersbelangen een eigenschap is van de (vorderings-)rechten van de Obligatiehouder onder de Obligatielening Bouw, bij wijze van bewind, en niet berust op vertegenwoordiging, volmacht of (overeenkomst tot) lastgeving

in te stemmen met de inschrijvings- betalings- en toewijzingsprocedure, als bepaald in het Informatiememorandum inclusief bijlagen, en in het bijzonder in de Obligatievoorwaarden en dit inschrijfformulier.

Na de Schriftelijke bevestiging van deze inschrijving door de Uitgevende Instelling en vervolgens de voorwaardelijke toewijzing van de Obligaties aan ondergetekende, zal ondergetekende een bedrag van EUR 0,00 overmaken op de bankrekening van de Stichting Obligatiehoudersbelangen, conform het door de Uitgevende Instelling aan ondergetekende toe te sturen Stortingsverzoek. De betaling dient binnen de gestelde termijn, zoals aangegeven in het Stortingsverzoek, te worden gestort.

De betalingsgegevens van de bankrekening van de Stichting Obligatiehoudersbelangen zullen zijn vermeld in het Stortingsverzoek. Vervolgens vindt onvoorwaardelijke toewijzing van één of meer Obligaties plaats conform het bepaalde in de Obligatievoorwaarden.

EN VERLEENT HIERBIJ:(Vereist)

Voor het geval de inschrijving geaccepteerd wordt en onvoorwaardelijke toewijzing van de Obligaties plaatsvindt, een onherroepelijke volmacht, met het recht tot substitutie, aan de Uitgevende Instelling om voor en namens ondergetekende alle documenten en akten te tekenen en alle handelingen te verrichten die noodzakelijk of nuttig mochten blijken voor de verwerving van de Obligaties, een en ander met inachtneming van hetgeen in het Informatiememorandum, de Obligatievoorwaarden, de Trustakte en dit inschrijfformulier is bepaald;

EN VERKLAART BIJ DEZE VERDER(Vereist)

Selecteer precies 2 keuzes.

ermee bekend te zijn en er mee in te stemmen dat de Uitgevende Instelling zich expliciet het recht voorbehoudt zonder opgaaf van redenen een inschrijving, geheel of gedeeltelijk, te weigeren dan wel niet te effectueren. Eventuele stortingen in verband met de inschrijvingen voor Obligaties die worden geweigerd of niet geëffectueerd, zullen worden gestorneerd op het bankrekeningnummer waarvan de oorspronkelijke storting werd gedaan. Er zal in geval van stornering geen rente worden vergoed over het gestorneerde bedrag;

ermee bekend te zijn en er mee in te stemmen dat de inschrijving kan worden afgewezen indien, om welke reden dan ook, de storting van het bij de toewijzing door de Uitgevende Instelling aangegeven bedrag niet heeft plaatsgehad op de datum als bepaald in het Stortingsverzoek en/of dat de storting van de belegger conform het stortingsverzoek plaatsvindt nadat de maximale omvang van de Obligatielening Bouw reeds is bereikt.

Indien de Uitgevende Instelling vóór uitgifte van de Obligaties haar faillissement aanvraagt, failliet wordt verklaard, surseance van betaling wordt verleend, wordt stilgelegd of geliquideerd, heeft ondergetekende het recht dit inschrijfformulier (en de daaruit voortvloeiende overeenkomsten) zonder rechterlijke tussenkomst te ontbinden, zonder dat ondergetekende deswege tot enige schadevergoeding gehouden zal zijn

ALDUS ONDERTEKEND:

Handtekening(Vereist)

Plaats(Vereist)

Datum(Vereist)